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注射针眼和手术切

概述 病因 检查 鉴别 预防

注射针眼和手术切易与哪些症状混淆?

注射针眼和手术切口出血应做如下鉴别。
1、重症病毒性肝炎,重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处,如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害神志意识,改变凝血因子水平低下及血小板减少等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症,在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。
2、血栓性血小板减少性紫癜(TTP),本病临床及实验室检查与DIC,有诸多相似之处,如出血倾向肾脏损害,意识障碍、血栓形成、血小板减少及血小板活化代谢产物增多等。
3、原发性纤溶亢进,本病极为罕见,可表现为出血倾向,纤维蛋白原极度降低及多种纤溶实验指标异常,须与DIC所致之继发性纤溶亢进鉴别其鉴别要点有:①微循环衰竭及栓塞表现甚少见。②除纤维蛋白原极度低下外其他凝血因子减少不明显。③血小板减少不明显,其活化及代谢产物不增加。④D-二聚体在原发性纤溶亢进多为阴性。⑤除FPA外其他凝血因子激活分子标记物如TAT、F1+2及AT-Ⅲ等一般正常。
1、出血产科DIC以子宫出血最常见,而且常误认为是子宫收缩不良的产后出血,延误抢救时间。子宫出血的特征是阴道持续流血不停,出血量多少不一无血凝块。严重可伴有皮肤出血斑,牙龈出血,咯血,呕血,尿血以及注射针眼和手术切口出血渗血。
2、循环障碍由于微循环血栓形成,静脉回流量急剧减少加之失血,使循环发生障碍,血压下降,发生休克,而大量血小板的破坏,组胺和5-色胺的释放,使微血管收缩,加重缺氧,严重影响主要脏器心肝、肾和肾上腺功能。心肌收缩受抑制心功能下降。肾因肾皮质血管栓塞、缺血缺氧可以发生坏死而导致急性肾功能衰竭。肺部则因肺毛细血管广泛栓塞出血,而发生承认呼吸窘迫综合征(ARDS)。因此可出现神志模糊,脉速无力,呼吸困难,发绀、少尿或无尿等症状。
3、起病方式一般起病快突然发展迅速,以羊水栓塞、胎盘早期剥离、重症妊高征多见。少数因凝血因子缓慢消耗,病情发展较缓慢出血较轻,如过期流产、死胎等。

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