鼻出血易与哪些症状混淆?
应该与下面的症状相鉴别诊断:
1.鼻腔中后部出血 鼻出血的原因许多,而出血部位在鼻腔后部的,则多见于40岁以上的中老年人,多与高血压有关。据报道:鼻出血中以高血压为病因的占10%至25%。而高血压也是脑卒中最重要的独立的危险因素。
2.反复鼻出血 反复鼻出血是脑出血的临床症状。脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。
3.流鼻血 为鼻出血,多由于“肺燥血热”,引起鼻腔干燥,毛细血管韧度不够,破裂所致。
(一)对早出血暂停或已进行止血者
1.首先询问病史 近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者,应考虑鼻腔异物。对中、老年患者,要询问有无高血压、动脉硬化史。
2.查出血原因 局部应详细检查鼻腔、鼻咽部,必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者,应做必要的血液及细菌学的检查,以除外血液病及急性传染病。
(二)对继续出血且出血量较多者
1.应先止血(前、后鼻孔填塞)。
2.估计出血量:若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量,以防休克发生。
3.判断血供来源:必要时应采取手术结扎相应的血管。
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