强迫侧卧位易与哪些症状混淆?
强迫侧卧位的鉴别诊断:
(1)强迫仰卧位(compulsive lying on the back):病人仰卧,双腿屈曲以减轻腹肌的紧张,见于急性腹膜炎。
(2)强迫俯卧位(compulsive lying on the face):俯卧位可使脊背部肌肉松弛,见于脊椎疾病。
(3)强迫坐位(端坐呼吸,orthopnea):坐位,双手置于膝上或扶持床边,以使膈肌下降增加肺容量及下肢回心血量减少,减轻心脏负担,见于心、肺功能不全者。
(4)强迫蹲位(compulsive squatting):短距离步行或其他活动中因感呼吸出难和心悸而取蹲距或膝胸位以缓解症状,见于发绀型先天性心脏病。
(5)强迫停立位(forced standing position):步行中突发心前区疼痛而被迫即刻站立,并以右手按抚心前区,见于心绞痛者。
有胸膜疾病者多卧向患侧,以减轻疼痛或咳嗽,并有利于健侧代偿呼吸。
检查:
(一)常规检查:血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB-AB。
(二)细菌学:痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。
(三)胸水:常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。
(五)超声检查:胸腔A超或B超检查,可测出液体的多少及定位。
(六)结核菌素试验。
(七)肺功能检查。
(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者。
(九)胸腔镜检查:用于以上检查不能确诊者。
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