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胫骨结节处的酸痛

概述 病因 检查 鉴别 预防

胫骨结节处的酸痛易与哪些症状混淆?

颈骨结节处的酸痛,肿胀的鉴别诊断:
1、膝后肿胀疼痛,活动受限:腘窝囊肿临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。
2、髌下疼痛:髌骨不稳定的体征之一,压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨,并做伸屈试验时,可诱发出髌下疼痛,临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。
3、髌骨疼痛:髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象,严重时会有行走间突然膝盖无法出力,甚至站不稳的情形。
【诊断依据】
1.多发生于胫骨结节骨骺未融合又喜爱运动的青少年。
2.常为双侧受累,发病缓慢,绝大部分患者发病前有剧烈运动或外伤史。
3.膝关节前下方(即胫骨结节处)酸痛、肿胀,当膝关节频繁运动时疼痛加重,甚至下蹲或下楼时疼痛明显。
【体征及检查】
1.触诊 胫骨结节处隆起,摸之较硬,触之有压痛。
2.作伸膝抗阻力试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验,都可以出现胫骨结节处的疼痛。
3.X线片早期可见髌尖下端肿胀、变粗。病变发展到骨隆起阶段,除髌韧带肿胀变粗外,化骨中心的密度变得不均匀或有增高的现象,少数患者可有骨骺分离和移位现象。最后到骨化愈合阶段,可以有一个或数个大小不等、密度较高的碎骨片影,其游离缘向前、向上,呈鸭舌帽缘状翘起,有部分患者可见髌韧带钙化影。

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