男性乳房大易与哪些症状混淆?
(一)生理性男性发育症
1.新生儿大,生后一周左右消失,极少数可持续数年,系血循环中及胎盘产生的雌激素影响。
2.青年发育期**,或早或晚有不同程度的乳腺发育,约占**70%。可能由于此间乳腺组织敏感性增强。多持续数年,逐渐自行消失,也可终生不消退,称为特发性发育。
3.中年以后,男子开始性功能减退时,常有一过性发育,可能由于垂体促性腺激素分泌增加,引起性激素的平衡失调。
(二)病理性男性发育症
1.睾丸肿瘤 如绒毛膜上皮癌,间质细胞瘤。
2.伴有女性化的肾上腺皮质肿瘤 常为恶性,发生于青春期或成年人,除发育外,伴有睾丸萎缩,缩小,性功能减退。尿中酮及雌激素排量增多。
3.甲状腺功能减退 可能伴随促甲状腺激素、促性腺激素及其他垂体激素增多。
4.性腺发育异常 如男子假两性畸形,睾丸发育不良,伴有垂体促性腺激素增多。
5.肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受损 可能由于体内雌激素灭活作用减弱,使雌激素水平增高。
6.营养不良恢复期 由于长期营养不良,或慢性消耗性疾病,对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善,体力逐渐恢复后,垂体促性腺激素分泌功能重新活动,所谓第二次青春发育期,性腺功能重新活跃,但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复,而致内分泌紊乱。其机理似相当于肝硬化和特发性发育的合并存在。这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍。
7.药物 如利血平、异烟肼等,是否由于其有类似雌激素的作用,意见尚有分歧。绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育。
8.其他 如某些自身免疫性疾病,脊髓创伤所致截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等,特别应除外乳腺癌。
注意服药史。体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征。测定肝功能、尿酮、尿雌激素及促性腺激素水平。口腔黏膜性染色质检查,肾上腺CT扫描、蝶鞍X线摄影,检查内分泌腺体肿瘤