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卵巢缺如或发育不

概述 病因 检查 鉴别 预防

卵巢缺如或发育不易与哪些症状混淆?

如发现女孩体格矮小,肘外翻,颈蹼,第二性征低下又伴有某些先天畸形时,应怀疑此病而检查其体细胞核性染色质,如属阴性要考虑有此病之可能(大多数患者为阴性),应进一步检查染色体,明确诊断。
在鉴别诊断时,一般应考虑下列疾病:①垂体性侏儒症:患者多无畸形,其生长激素分泌不足,部分病人 还出现促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素不足。青春发育期测尿中促性腺激素含量较少,与Turner氏综合征相反。②青春期发育延缓:虽青春期较正常儿延缓 数年,但最后可达到发育正常水平,其内分泌功能亦正常,与Turner氏综合征的生长发育及性腺功能均不正常迥异。③初生体重、身长均低下的小儿:以初生 时体重明显低于正常儿以及体格终生低于正常为其特征。其生长激素及骨龄接近正常。有些伴有各种先天畸形,构成各种综合征,但无颈短、后发际低及肘外翻等 Turner氏综合征的表现。④XXTurner氏综合征:此征的临床表现与Turner氏综合征基本相同,但细胞染色体数为46,XX正常核型,需靠细 胞染色体及性染色质检查作出鉴别。⑤Noonan综合征:临床表现与Turner氏综合征相似,智能发育迟缓者较多,部分病人合并心血管畸形,其中以肺动 脉狭窄及房间隔缺损最常见,其核型为正常**性,与核型45,XOTurner氏综合征,迥然不同,用染色体检查即可鉴别。
1、身材矮小为本病最恒定的特征。
2、智力低下。
3、本病患者通常显幼稚、温顺,容易相处。
4、患者外生殖器呈型、性腺不发育,子宫及输卵管小,卵巢呈条索状,**和囊状卵泡常缺如,原发性闭经、不育,稀少、阴道粘膜薄,无分泌物。
5、可有眼硷下垂、内眦赘皮、后发际低、低位大耳、高腭弓、颈蹼、黑色素痣等。常并有骨胳畸形。
诊断检查
患儿血清雌二醇水平低,滤泡刺激激素(FSH)、黄体生成素(LH)明显增高。性染色质检查为阴性。确诊必需作染色体检查,其核型有以下几种类型:
①单体型:45,X0,是最多见的一型,具有典型症状。
②嵌合型:45,X0/46,XX,若以46,XX细胞为主,症状多数较轻,约20%可有青春期发育,月经来潮,部分可有生育能力,但其自然流产率和死胎率均高、且子代患染色体畸变的风险率亦高。
③X染色体结构畸变型:一条X染色体长臂和或者短臂缺失,如46,Xdel(Xq)或46,Xdel(Xp),还有X等染色体,如46,Xi(Xq)或46,Xi(Xp)。

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