外阴萎缩易与哪些症状混淆?
外阴硬化性苔藓。外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮肤萎缩为此病特征,故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。病变主要侵犯及其包皮、、后联合及肛周,是最常见的外阴白色病变。根据临床表现可作出初步诊断,经活组织病理检查是惟一最后诊断方法。
典型病例依据症状和体征即可诊断,但需依靠活体组织检查,应在可疑病变处进行活检,并多点取材,以排除恶变。如能先用1%胺蓝染色,再用1%醋酸溶液脱色,在不脱活检,可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用阴道镜检查,有助于排除癌变。
1.原发性外阴萎缩 初起时外阴皮下脂肪消失,大扁平;继而脱落,表皮枯萎,表面光滑,干而发亮。呈蜡样光泽,有时出现红色小斑点。及最终可能消失。外阴有痒、烧灼或刺痛感,如有继发感染,排尿也感疼痛。阴道口因萎缩而狭窄,以致困难。萎缩范围可伸展至会阴体、周围,并致括约肌张力降低,发生轻度大便失禁;由于萎缩亦可造成肛裂。
2.硬化苔藓型营养不良 主要症状为病损区发痒,病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤,其中以、、后联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂,失去弹性,多萎缩、平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸,阴道口狭窄,以致困难。严重者似外阴切除术后状,即“外阴干枯”。
3.扁平苔藓 局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区,表面粗糙、湿润,并可见抓痕,前庭及内侧面可见淡红状斑,除侵犯大、及会阴外,也常累及阴道黏膜,常并发严重的萎缩性变化,但阴道口及阴道无萎缩狭窄。
4.外阴白斑症 多见于更年期。病变部位多在大内侧、及等处,可波及整个大、会阴或周围。局部发痒、发干,有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织,呈白色或灰色,有时可有皲裂与溃疡。