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停经并溢乳

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停经并溢乳易与哪些症状混淆?

垂体肿瘤:无论时明显的垂体肿瘤或是垂体微腺瘤(肿瘤直径<5mm),均可因分泌大量的催乳素造成溢乳。
下丘脑病变:在正常情况下,催乳素的分泌受下丘脑的制约。下丘脑可产生多巴胺和另一种催乳素释放因子,前者抑制催乳素分泌,后者则刺激催乳素分泌。任何异常的原因造成多巴胺的减少,或催乳素释放因子的增多,都会出现溢乳。
卵巢功能异常:雌激素与孕激素可以反馈抑制催乳素的分泌。当双侧卵巢因故切除,或因双侧卵巢功能低下时,不足以引起反馈,而使催乳素的分泌增多,这种情况就象分娩后出现泌乳一样。
某些药物影响:萝芙木类药物,如利血平;镇静剂,如氯丙嗪;口服避孕药及左旋多巴的应用,均可通过催乳素抑制因子受抑制,而使催乳素分泌异常增多。
甲状腺功能异常:如甲状腺功能低下时,垂体促甲状腺素分泌增多,可以同时出现催乳素分泌增多,并出现闭经。
其他原因:如长期吸吮,刺激内的感觉神经,反射性刺激下丘脑催乳素生成细胞,诱发垂体分泌催乳素。一种少见的支气管肺癌,可以产生与催乳素结构相似的活性物质,诱发异常的溢乳,也可造成溢乳-闭经综合征。
正常情况下,青春期的女性随着发育的日益成熟,上可以间断地流出少量液体,这是机体保证乳腺通畅的方法。正常的液体应是白色或无色的,有时也可能为淡黄、淡绿色的。但如果流出大量,呈深褐色或其中有脓的液体,很可能遭到细菌感染了。
泌乳-闭经综合征一般分为三种类型,其诊断要点分别如下:
1、Chiari-Frommel综合征
发生于产后,多由不合理哺乳或长期吸吮刺激,使下丘脑-垂体-卵巢系统功能不全所致。无垂体肿瘤。血中催乳素水平升高,而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)降低。多为一过性,亦可持续数年,治愈后常可于下次妊娠时再发。
2、Argonz-delCastillo综合征(特发性溢乳综合征)
发生于非妊娠哺乳期,多由于下丘脑-垂体功能障碍所致,手术、创伤、麻醉、精神刺激等因素均可引起。无垂体肿瘤。下丘脑-垂体功能的兴奋或抑制试验呈阳性。致病因素解除后有些可自行恢复;但也有较多患者可持续相当长的时间,不经药物治疗无法痊愈。
3、Forbes-Albright综合征
发生于非妊娠哺乳期,多由于垂体肿瘤引起。由于肿瘤压迫可以出现眼底改变或视野狭窄。垂体蝶鞍部检查可发现肿瘤。垂体肿瘤切除以前,症状不会得到缓解。

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