三叉神经分布区麻易与哪些症状混淆?
多梗死痴呆为血管性痴呆的一类,腔隙性脑梗死是其重要的病理改变。临床表现特征为:突然起病、阶梯性恶化,波动性病程,夜间意识混乱,人格相对保存,情感脆弱,强哭强笑,常有高血压、心脏病及卒中病史,合并有动脉粥样硬化征象,有神经系统局灶性受损的症状和体征,CT 或MRI 显示脑内有多发的梗死灶和(或)脑萎缩。中华医学会全国第四次脑血管病学术会议(1995 年于成都)的诊断标准为:
(1)符合《精神病诊断和统计手册》诊断痴呆标准。
(2)急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。
(3)既往有脑卒中发病史。
(4)病程波动,呈阶梯性进展。
(5)常合并有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等。
(6)Hachinski 缺血量表记分≥7 分。
(7)CT 及MRI 证实脑内多灶性皮质或皮质下缺血改变。
临床特点:一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆,无意识障碍,精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调者少见。 中华医学会第四次全国脑血管病会议诊断标准:
(1)发病多由高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。
(2)多无意识障碍。
(3)腰穿脑脊液无红细胞。
(4)临床表现都不严重,较常表现为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。
(5)如有条件时进行CT 检查,以明确诊断。
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