睁眼昏迷易与哪些症状混淆?
睁眼昏迷应与昏迷,闭锁综合征,功能性不反应状态,脑死亡等鉴别。昏迷患者无睡眠 -醒觉周期,也不能自动睁眼或刺激下睁眼。闭锁综合征见于脑桥基底部病变,患者虽然眼 球不能向两侧转动,不能说话,但实际上意识尚清,能理解问话,而以垂直的眼球运动和瞬 目来表达意识心理活动,与植物状态貌似清醒而毫无意识内容是不同的。功能性不反应状态 是由精神因素所致,对外界环境刺激不发生反应的精神抑制状态。患者有情感反应(如眼角 噙泪)以及主动抗拒,扒开双眼时,眼睛反而闭合更紧。与脑死亡鉴别关键在于脑干反射是 否存在,持续植物状态患者可自发睁眼转动眼球,瞳孔对光反射和角膜反射存在,并有咀嚼 、吞咽等反射,脑死亡这些脑干反射全部消失。
①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;②保持自主呼吸和血压;③有睡眠- 醒觉周期;④不能理解和表达语言;⑤能自动睁眼或刺激下睁眼;⑥可有无目的的眼球 运动;⑦下丘脑功能及脑干功能基本保存。
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