气胸易与哪些症状混淆？

液气胸：胸膜腔内同时有积液和积气称为液气胸。影像学表现：立位时胸腔下部有液体致密影，液面呈水平状，液平面以上呈气体透亮影，患侧肺受不同程度压缩;液气胸液面的宽、窄、高、低视空气及液体量的多少而异，在病人改变时液面始终保持和地面平行。包裹性液气胸多见于胸腔外侧壁，在一包裹性胸积液的阴影上部有透亮的气体影及液平，并不和其他胸膜腔相通。多房性液气胸由胸膜粘连引起，有多数高低不一的液平面，各种观察可见液平紧贴于胸壁。
张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。常见体征(1)胸部体征：患侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，肋间隙增宽，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音弱或消失。左侧气胸并纵隔气肿时，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音，称Hamman征(纵隔气肿综合征)，可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关。张力性气胸合并皮下气肿时，可在前胸壁、头面部触及捻发感。(2)气管、心脏向健侧移位，尤其是在张力性气胸时更为明显。(3)呼吸频率增快、口唇发绀，多见于张力性气胸。根据病史、临床表现结合X线胸片检查较易诊断，也可根据胸腔穿刺见高压气体将针筒芯向外推进一步明确诊断。
气急：呼吸急促，上气不接下气，多由缺氧、情绪紧张等引起。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
一、病史
凡胸部外伤或侵入性诊断，治疗操作后出现呼吸困难者，应疑有外伤性气胸，自发性气胸可在剧咳、屏气或用力后发生，多数患者突然起病，迅速发生胸痛及呼吸困难，少数起病缓慢，自觉症状也轻，起病后仅感胸部隐痛，常在数小时后渐发生呼吸困难。症状的轻重和年龄及原来肺的健康状况有关，如年轻人既往肺功能政党者，可仅表现为轻度呼吸困难，而原有肺气肿的老年人，在降低10%的肺容量时，就能出现显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急出显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急缓，气量多少，临床类型，肺脏压缩程度及肺原发疾病等情况有关。
二、体格检查
随着胸类型不同，引起呼吸困难的程度也不等，小时闭合性气胸常无呼吸困难，多量张力性气胸则有发绀，强迫和显著呼吸困难，典型的气胸体征有患侧胸廓饱满、肋音隙膨隆，气管及心尖搏动向健则偏移、呼吸运动减北或消失，叩诊呈鼓音，触觉语颤及呼吸音减弱或消失，右侧气胸时肝浊音界下隆，左侧气胸时心界叩不清，气量少时可听到与脏跳动一致的“劈啪”音。
三、器械检查
1、X线检查 是诊断气胸最可靠的方法可显示肺萎缩程度，有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强，无肺理，肺萎缩于肺部，和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘，纵隔可向健侧移位，尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位，使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。
2、CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸，慢性气胸者观察肺边缘有否有造成气胸的病变，如肺大泡，胸膜带状粘连，肺被牵拉，裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。
3、胸膜腔造影 此方法可以明了胸膜表面的情况，易于明确气胸的病因，当肺压缩面积在30%~40%时行造影为宜，肺大泡表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡或喷雾现象，特别是当患者咳嗽时，由于肺内压增高，此征象更为明显。
4、胸腔镜 可以较容易地以现气胸的病因，操作灵活，可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎滑盲区，观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大泡及胸腔内有无粘连带。
5、胸腔气体分析 运用胸腔气体PAO、PACO及PAO比值三项指标，对判断气胸类型有一定意义。闭合性气胸的胸腔内PAO≤5.33KPA(40mmHg)、PACO常>5.33KPAPAO/PACO>1;开放性气胸PAO常13.33KPA(100 mmHg)、PAO常>.33KPA、PACO0.4但<1。