男子性功能障碍易与哪些症状混淆?
应该与下面的症状相鉴别:
1.心理性性功能障碍 非器质性性功能障碍指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为减退、阳痿、早泄、性乐缺乏、阴道痉挛、疼痛等。
2.困难 夫妻在中因某些原因招致生殖器难于互相交接。难以完成,心理障碍为主要因素,还可因先天缺陷或器质性疾病、或有技术的原因各种因素常互为因果,终致困难。
一、病 史
男性性功能可随年龄、性活动经历、健康状况、环境及个人心理因素的不同而变化,患者可因对正常性知识缺乏应有的认识,往往凭主观感觉和判断来评定自己的性功能状况。因此,必须详细询问患者的健康史和史,弄清所述症状的确切含义。要了解患者状况、性变频度、勃起情况及持续时间、有无射精、既往有无和遗精史。了解患者工作环境、居住条件、婚姻状况、夫妇感情及配合情况。以便对患者精神、心理和性功能作出全面的估计,有利于进一步检查和确诊。
二、体格检查
首先要观察患者的外貌,检查第二性征的发育情况;检查外生殖器有无畸形、外伤,塞丸大小、质地、有无畸形。疑有生殖道炎症时,应做直肠指检,检查前列腺和精囊的大小。质地、有无压痛等情况。
三、实验室检查
测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素以及甲状腺素和血糖。如血浆黄体激素增高,辜酮下降,则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降低,催乳激素增高、病变在视丘下;如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时,可做前列腺液镜检。
四、神经系统检查及其他
检查外阴、会阴区感觉或反射情况。测定 膀眈内压、球海绵体肌反射和夜间勃起。
1.球海绵体肌反射”挤压头,刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌及括约肌等肌群的收缩反射,并可通过肌电图记录。正常传导时间为28-42毫秒,神经源性阳疫及下神经元病变的患者反射时间延长。
2.夜间勃起测定 用体积描记器测定夜间的大小变化,即反映在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间。正常周径最大勃起差为 1.36-4.8 cm,当周径增加1.6-2.ocm时,即能获得有效勃起坚度。功能性阳层夜间勃起正常。