脘痞易与哪些症状混淆?
1.肝胃不和证:脘痞胁胀,甚则攻撑疼痛,嗳气吞酸,精神抑郁,情志不舒,食少无味,大便不调,舌边红,苔腻稍厚,脉弦缓。疏肝理气、宽中消痞。
2.脾虚气滞证:脘腹痞胀,甚或疼痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,身困不适,大便不爽,矢气多,脉弦细。补脾益气、行气消痞。
3.肝胃阴虚证:脘痞胁胀,甚或灼热疼痛,呃逆嗳气,口燥咽干,手足心热,面色潮红,舌质红,苔少,脉细数。滋阴柔肝、行气消痞。
4.脾虚气陷证:脘痞腹胀,身体困重,食少纳呆,少气懒言,气怯乏力,胃脘下垂,或坠胀,舌质淡,苔薄,脉弱。补脾益气。
5.痰湿内阻证:脘痞满闷,咳吐痰多色白,肢体困重,头晕昏蒙,不欲饮食,身体肥胖,畏冷,喜热饮,舌质淡胖边有齿痕,苔滑腻,脉濡滑。祛痰燥湿、宽中消痞。
1.脘痞是以上腹部的胀闷痞满不舒为主要表现,且反复发作在2月以上,可伴饮食减少,嗳气多,大便不正常等症,但并无明显脘腹疼痛,按诊亦无明显包块。
2.根据病情进行诊断思考,如:
(1)若脘痞且有胃脘作痛者,多系胃的病变,如胃痿、胃胀、胃疡、胃络痛、胃缓、胃石等。
(2)脘痞伴厌食油腻,或有胁痛甚至黄疸者,属肝胆或胰病的可能性较大,如胆胀、肝着、胰胀等。
(3)形体瘦长,疲乏无力,食后脘痞加重者,常见于胃缓、胃反等。
(4)自觉脘痞而嗳气频频,与情志因素关系密切者,可由胃郁(胃神经症)等病导致。
(5)年龄偏高,或素有胃脘疼痛,呈恶病体质者,应疑及胃癌等的可能。
3.有选择地进行上消化道X线钡餐、胆囊造影、B超、胃镜、肝功能等检查,对于明确诊断常属必要。
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